曼谷医院儿科血液学骨髓与干细胞移植
2024/02/06 14:46
曼谷医院单倍体相合造血干细胞移植：儿童血液病和癌症的新希望
每个父母都希望自己的孩子身体健康，看到光明美好的未来。然而血液病和某些类型的癌症是儿童最常见的疾病，尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心查找资料显示，白血病每年发病率高达1200例， 5岁以下儿童急性白血病平均5年生存率为 94 % ，5-15岁儿童5年生存率下降到92%。另一种儿童常见疾病是地中海贫血，如果症状严重，会出现贫血、肝脾肿大，需要定期输血。
泰国曼谷医院通过造血干细胞移植的创新治疗——半相合骨髓移植，半相合骨髓移植是在骨髓移植配型中，供受者仅存在一条HLA染色体相同，可以是父母或兄弟姐妹。这是治疗年轻患者血液疾病和血癌的另一种方法，有助于更快、更容易找到一个合适的捐赠者，可以及时接受有效治疗，增加治愈的机会。
什么是造血干细胞移植？
泰国曼谷医院儿科中心儿科血液学家和儿科肿瘤学家Dr. Suradej Hongeng博士指出，造血干细胞移植（HSCT）是通过从骨髓中获取造血干细胞来替代骨髓中的异常细胞来治疗多种疾病。造血干细胞可以来源于骨髓、外周血或脐带血，根据造血干细胞捐赠者的不同，移植可分为两种主要类型：
1.自体造血干细胞移植：使用从患者的骨髓或外周血中收集的干细胞。
2.异体造血干细胞移植：使用从捐献者身上收集的干细胞。供者可以是是亲属供者，也可以是非亲属供者，需要与患者的人类白细胞抗原（HLA）完全匹配。然而寻找完全匹配的捐献者是相当困难的，无论是有血缘关系还是没有血缘关系，这使病情的发展更加严重，患者将错过最佳有效的治疗机会。
泰国曼谷医院单倍体移植 儿童血液病和恶性血液病
单倍体相结合移植可作为下列疾病患儿的治疗选择：
1.血液疾病，如地中海贫血 （Thalassemia）
2.癌症，如白血病（Leukemia）
3.严重再生障碍性贫血 （Severe Aplastic Anemia）
4.出生时免疫缺陷的疾病（原发性免疫缺陷）
尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心提醒：在进行造血干细胞移植治疗时，医生会考虑疾病的类型和严重程度，包括供体干细胞的种类、供体来源以及每个患者的其他因素等。
泰国曼谷医院半相合移植是如何进行的？
1.检查患者和造血干细胞捐献者的健康状况。患者将接受一系列检查，例如验血以检查是否感染、心脏功能、胸部X光、肝肾功能、听力、视力、骨髓和脑脊液等。对于某些儿童，可能需要额外的发育测试，捐赠者将接受血液检查、肺部 X 光以及肝肾功能检查等。
2.造血干细胞移植前的准备。泰国曼谷医院儿科中心儿科血液学家和儿科肿瘤学家Dr. Suradej Hongeng表示，患者将接受大剂量化疗，称为预处理或准备方案，通过胸部中心静脉导管（可以与放射治疗一起进行，以破坏原始骨髓），这通常需要8~10天，具体取决于疾病类型。这种使用大剂量化疗的预处理方案旨在抑制免疫系统，尽可能多地消灭骨髓中的癌细胞或异常细胞，还有助于为新的造血干细胞在患者的骨髓中生长腾出空间。移植前给予患者免疫抑制剂有助于防止病人的身体排斥移植的干细胞。
3.对于造血干细胞捐献者，将接受大约4~5的注射来刺激白细胞，然后使用造血干细胞收集机收集细胞并给予患者。
4. 单倍体相合的干细胞移植首先通过中心静脉导管将供者细胞输注到患者的静脉中，就像输血一样。在移植过程中，会密切监测患者的生命体征和症状。新的干细胞进入患者的血液和骨髓，它会生长、数量增加并发育成各种类型的强健且功能齐全的血细胞。植入过程一般需要2~3周。
5.移植期间，患者必须住在医院的无菌移植室中恢复，泰国曼谷医院配备高效细菌过滤器的正压室，患者将接受严密的监测、预防和治疗，通过中心静脉导管给予药物治疗，如抗生素、特殊配制的血液成分、淋巴细胞刺激药物和免疫抑制剂，以预防移植物抗宿主病（GVHD）。尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心提醒，患者需要在无菌环境中停留6~8周，具体取决于患者的治疗结果。
6. 出院后，泰国曼谷医院医生将安排后续预约并持续检查血液结果，特别是在前100天跟踪治疗结果，以监测治疗结果和评估并发症的可能性，例如感染、血细胞计数低和口腔溃疡。
泰国曼谷医院如何护理半相合移植术后儿童
移植后，泰国曼谷医院提供多学科医生团队的特殊护理，包括儿科血液科医生、儿科肿瘤科医生、儿科重症监护医师以及专门从事造血干细胞单倍体移植的护士和临床药剂师。
此外，泰国曼谷医院儿科中心儿科血液学家和儿科肿瘤学家Dr. Pongpak Pongphitcha提醒，造血干细胞移植也必须在正压HEPA洁净室中进行，减少感染机会。重要的是，准备好治疗移植物抗宿主病（GVHD），这是一种可能的并发症，这是使用光去除术可能出现的并发症。这是放射疗法的一项创新，可产生针对骨髓过敏反应的免疫力，通过抑制白细胞的活性来预防骨髓中的过敏反应，进一步提高治疗过程中的效率和安全性。此外，泰国曼谷医院由营养治疗师、营养学家、心理学家、精神科医生和其他多学科专家提供的全面护理，考虑到了患者的身心健康。
泰国曼谷医院造血干细胞移植可能出现的并发症
泰国曼谷医院儿科中心儿科血液学家和儿科肿瘤学家Dr. Pongpak Pongphitcha
表示，虽然造血干细胞移植可以治愈许多疾病，但也可能会出现并发症，包括化疗期间和放射治疗时的并发症，症状可能包括恶心、呕吐、发烧、疲倦、食欲不振、稀便、尿中带血等，这些都是可以预防或治疗的症状。
接受造血干细胞移植后的初期并发症有哪些？
1.感染：前2~3周感染风险很高，包括细菌、病毒和真菌，尤其是在白细胞较低时，即使白细胞计数正常并且患者可以回家，可能也比正常人更容易受到感染，尤其是在第一年，因为患者必须服用免疫抑制药物，使免疫力低于正常人。患者的免疫系统大约需要1~2年的时间才能恢复正常，几乎每个患者在接受干细胞治疗后都会出现发烧的情况。泰国曼谷医院医生会寻找引起发烧的根本原因，并使用抗生素治疗最常见的感染（经验性治疗），直到确定致病性，可以相应地调整治疗。
2.血细胞计数低：患者可能脸色苍白、身体上有血斑、牙龈或其他部位出血是由红细胞和血小板过低引起的。在等待捐赠干细胞充分发挥作用的过程中，患者会定期接受红细胞和血小板。
3.口腔和胃肠道溃疡：这是化疗和放疗的副作用，患者可能会出现口腔疼痛、吞咽困难以及无法进食。这种情况通常发生在接受干细胞后的前两周，尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心提醒：如果症状严重，可能需要静脉营养。胃肠道溃疡是感染传播的途径，包括细菌、病毒和真菌
4.移植物抗宿主病：GVHD分为急性GVHD和慢性GVHD两种类型，急性GVHD发生于干细胞移植后100天内，患者可能全身出现红色皮疹、腹泻或肝功能异常。慢性GVHD发生在移植后100多天，患者可能会出现皮疹或者皮下层有变化、肝功能受损、眼干、口干和溃疡、胃痛、体重减轻、关节疼痛、肺功能异常。
5. 小静脉闭塞症：由于在干细胞之前的患者准备期间进行化疗和放疗所导致的结果，患者体重增加，肝脏发黄、肿大且疼痛，腹部有液体潴留，这通常发生在接受干细胞后的2周至1 个月左右。
泰国曼谷医院单倍体相合移植的治疗：儿童血液病的新希望
泰国曼谷医院单倍体相合移植可以替代骨髓中的癌细胞或异常细胞，以治疗地中海贫血、儿童白血病等血液疾病。通过移植的方式，例如单倍体移植需要HLA与患者只有50 % 相容的血液干细胞捐献者，这样父母就可以更快地找到捐献者，以便及时有效治疗。然而，儿童造血干细胞移植取决于疾病的类型和严重程度，包括每个患者的身体准备情况 等。
泰国曼谷医院儿科中心儿科血液学家和儿科肿瘤学家Dr. Pongpak Pongphitcha
表示，与其他治疗方法相比，单倍体移植可提高移植后一年儿童的存活率。骨髓移植后100天的死亡率非常低，更重要的是，这种方法有助于增加儿童完全治愈的机会且疾病复发率低，因此保证了患者良好的生活质量，让他们继续快乐地成长。
泰国曼谷医院单倍体相合移植治疗费用和停留时间
成本估算：200~400万泰铢
总停留时间： 1.5至2个月
尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心请大家参考，具体需要到医院确认
提供造血干细胞移植的医院——泰国曼谷医院
泰国曼谷医院的儿童健康中心和曼谷医院癌症医院的血液中心提供以下服务：
1. 泰国曼谷医院专门从事血液学和肿瘤学的儿科医生团队的咨询和治疗，包括儿童肿瘤科医生、儿科医生，以及1~15岁患有血液病，如地中海贫血、白血病以及其他血液相关疾病的儿童的多学科团队。
2.提供咨询和HLA配型服务以考虑造血干细胞移植。
3.在医生和护士的密切监督下，由专业和合格的药剂师为恶性血液病患者准备的化疗管理，这些医生和护士在治疗期间密切跟踪患者的有效性和安全性。
4.泰国曼谷医院干细胞移植程序符合国际标准，包括配备HEPA过滤器的正压室，以防止免疫功能低下患者感染，让移植患者以及接受高剂量化疗的患者获得感染的风险降低。
“泰国曼谷医院单倍体相合干细胞移植是一项医学进步，使患有血液疾病的儿童有更高的治愈机会，这种治疗需要全面专业的医疗知识，特殊的无菌病房以及医院的准备情况，以确保患者得到最好的治疗结果，并获得更好的生活质量。”
咨询预约请联系：尚泰康民——泰国曼谷医院中国服务中心
